開業における届出関係について

施術ビジネス（治療院/整骨院/整体・リラクゼーション院/美容・エステサロン/トレーニング/リハビリ/デイサービス等）において、新規開業し事業開始に伴う届出関係は大変複雑です。特に国家資格者として、接骨院（整骨院）あはき施術所（あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師）を開業する際には保健所や療養費関係の届出も必要となるため手続きが多くなります。

そして、以下の事項も決定し、届出をしていく必要があります。

• 事業を「個人事業主」または「法人」でおこなうのか
• 「国家資格を有し療養費の請求をおこなうのか」または、「民間資格等で療養費の請求をおこなわないのか」
• サービス提供において「店舗を有する」または、「出張専門で店舗を有さない」のか
• 確定申告は「青色申告」または、「白色申告」のどちらでおこなうのか　　　etc.

新規開業・事業開始に伴い、多くの事業者が、開業の準備をしながら届出も行わなければならないため、届出関係について分かりやすく記載していきます。

先ず、必要な届出関係の一覧を時系列で図１にしました。

必要な届出は、大きく以下の３つに分かれています。

1. 療養費の請求を伴う施術所開設・施術開始の届出：柔道整復の施術所（接骨院・整骨院）、あはきの施術所
2. 事業開始に伴う届出：税務関係
3. 従業員の雇用に伴う届出：雇用関係

＊あはき：国家資格である「あん摩、マッサージ、指圧師、はり師、きゅう師」の頭文字を読んだ省略語。

 

 

１．療養費の請求を伴う施術所開設・施術開始の届出 (柔道整復・あはき)

柔道整復の施術所（接骨院・整骨院）・あはきの施術所開設にあたり、療養費の請求を伴う施術所開設・施術開始の届出が必要です。

大きく分類すると、➀保健所への届出、➁療養費関係各所の届出、➂施術管理者の要件となります（図２）。

 

 

➀保健所への届出

接骨院（整骨院）やあはきの施術所を開業するには管轄の保健所へ開設届の提出が必要です。

接骨院（整骨院）やあはきの施術所は許認可制ではなく届け出制のため、開業後でないと開設届の提出ができません。後述しますが、保健所への届出が受理される事で、施術は可能となりますが、療養費による施術をおこなうには地方厚生局などの関係各所への届出が必要です。

尚、民間資格等（整体院・リラクゼーションサロン・エステサロン・美容サロン）での開業は保健所への届出は不要となっています。

 

保健所における手続きの流れ

施術所を開設される方（柔道整復・あはき）

 

step
1事前相談

工事着工前に図面（各室の用途、寸法、面積、及び外気開放面積、換気装置の位置を記入したもの）を持参の上、事前相談をおこないます。
事前相談では、構造設備基準（表１）、施術所の名称（表３）、広告の規制（表４）、開設日程、添付書類についてなどを計画変更な段階で確認してください。また、同一建物内であん摩マッサージ指圧、はり、きゅうと柔道整復の施術所を開設する場合には表２を確認してください。
特に構造設備基準については、開設後に基準を満たさず届出が受理されないことがないように気を付けましょう。

※指導事項などの詳細は地域により異なりますので、保健所で必ず確認してください。

step
2開設

事前相談で確認した以下の事項を満たして施術所の開設をおこないます。

• 構造設備基準を満たした内外装工事
• 法律で定められている広告の規制に抵触しないような施術所の名称、看板、新聞広告、屋外に置くパンフレット、屋外で配布するチラシ、施術所の外壁等の表記
  ※広告は看板、印刷物など目に触れるものが対象

（参考）柔道整復とあん摩マッサージ指圧・はり・きゅうの施術を併せて行う施術所について
施術所の名称はそれぞれ別につけ、看板等の広告も明確に区別します。
施術所の構造は、原則2つの構造設備を持つことになりますが、一定の条件で造設備の共用が認められます。

step
3開設届の提出

開設後10日以内に、以下の届出書類一式を提出します。また、実地検査の日程をこの時に決定します。
※実地検査の有無は地域により異なる

step
4保健所職員による検査

現地に伺い、届出内容に相違がないか確認します。
届出内容の相違、書類の不備がなければ開設届の副本を現地で交付します。
※実地検査の有無は地域により異なる

 

表１～４について

表１：施術所の構造設備基準

必須事項	構造設備基準	施術室	・６．６平方メートル以上の面積を有する専用の部屋であること ・室面積の１／７以上に相当する部分を外気に開放できること、もしくはこれに代わるべき適当な換気装置があること ・外気開放面積：ドアは含まず、窓等で実際に外気に開放できる面積 ・施術に用いる器具、手指等の消毒設備を有すること　※例示： 流水設備を設けること ・はりを業とする場合は 、オートクレーブ・煮沸消毒器・乾熱滅菌機のいずれかを有すること(全てディスポーザブルの場合不要）
		待合室	３．３平方メートル以上の面積を有すること
	衛生上必要な措置		・常に清潔に保つこと ・採光、照明及び換気を充分にすること
指導事項	施術室と待合室の区画		・施術室、待合室の区画は、固定壁および扉で上下左右完全に仕切られているものであることが望ましい （カーテン等容易に動かすことができるものは不適切）
	施術所の独立性		・住居や店舗などと構造上、機能上独立している ただし、一定の条件の下で、施術室以外の構造設備を共用することはやむを得ない。（施術室は専用である必要がある。）
	施術室のベッド		・プライバシに配慮して、ベッドごとにカーテンを設けることが望ましい ・施術者の人数に対し、ベッドの数があまりにも多いのは望ましくない
	その他		消火用の器具機械を設置してください。

 

表２：同一建物内であん摩マッサージ指圧、はり、きゅうと柔道整復の施術所を開設する場合

あはき法及び柔整法に基づく 免許を有する施術者が 1 人で開設する場合、 施術室は兼用可能 2 人以上であはき法及び柔整法に基づく施術 を行う場合、 待合は兼用 可能だが、施術室 (6.6 ㎡以上 はあはき法及び柔整法に規定するものをそれぞれ設け、固定壁等で区画すること 施術所内で民間療法 整体、カイロ等 を行うことは不可

 

表３：施術所の名称について

施術所の名称は、法律による広告の規制を受けます。 施術所以外の医業類似行為施設と区別するために、「マッサージ指圧」、「鍼灸」、「接骨」等を名称につけることが望ましいとされています。
使用できない名称	① 病院又は診療所に紛らわしい名称（医療法第3条） (例：〇〇療院 〇〇はり療院は可 、〇〇治療所 〇〇はり治療所は可 、〇〇はり科、〇〇きゅう科） ② あはきと柔整が混在した名称 （あはき法第7条第1項・柔整法第24条第1項） (例：〇〇鍼灸接骨院） ③ 施術所で認められていない 民間療法 名の使用 （あはき法第7条第1項・柔整法第24条第1項） (例：〇〇整体鍼灸院 ・〇〇カイロプラクティック接骨院） ④ 施術者の流派その他技能経歴を含んだ名称 （あはき法第7条第2項・柔整法第24条第2項） （例：〇〇流鍼灸治療院） ⑤ 適応症 を含んでいる名称（ 医療法その他関係法令による広告について：医収第1027号） （例：〇〇腰痛マッサージ治療院）
看板のレイアウト（あはき・柔整兼業の場合）

 

表４：広告に関する規制

原則として法律に定められた事項以外は、広告できません。 広告可能な事項を広告する場合にも、その内容は、施術者の技能、施術方法又は経歴に関する事項になってはいけません。（あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律第7 条第2 項・柔道整復師法第24 条第2 項）
「あはき法」に基づく施術所で認められている広告事項	施術者である旨並びに施術者の氏名及び住所 法律第１条に規定する業務の種類 施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項 施術日又は施術時間 その他厚生労働大臣が指定する事項 もみりょうじ、やいと、えつ、小児鍼（はり） 医療保険療養費支給申請ができる旨（申請については医師の同意が必要な旨を明示する場合に限る） 予約に基づく施術の実施 休日又は夜間における施術の実施 出張による施術の実施 駐車設備に関する事項
「柔道整復師法」に基づく施術所で認められている広告事項	柔道整復師である旨並びにその氏名及び住所 施術所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項 施術日又は施術時間 その他厚生労働大臣が指定する事項 ほねつぎ（または接骨） 医療保険療養費支給申請ができる旨（脱臼又は骨折の患部の施術に係る申請については医師の同意が必要な旨を明示する場合に限る。） 予約に基づく施術の実施 休日又は夜間における施術の実施 出張による施術の実施 駐車設備に関する事項
（参考） 違反の多い広告の例	出身校・経歴 適応症（ガン、腰痛、肩こり等） 技能及び施術方法 法以外の医業類似行為（整体、カイロプラクテッィク等） 「医師」またはこれに紛らわしい名称　（例：鍼灸医 〇〇）

 

出張専門で施術所を開設しない方（あはき個人のみ）

あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師が個人宅への出張のみによってその業務に従事する場合に必要な届出となります。

尚、施術者が個人の立場で出張するものなので、「治療院」等、名称を名乗ることはできません。

すでに施術所を開設されていて、施術所から出張する場合には、不要な届出となります。

 

step
1出張施術業務開始

あん摩マッサージ指圧、はり・きゅうの出張施術業務を開始します。
あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の個人が対象となります。

step
2出張施術業務開始届の提出

業務開始後、10日以内に出張施術業務開始届を保健所へ提出します。

 

 

 

➁療養費関係各所の届出

療養費の取り扱いをおこなう場合は、Ⓐ地方地方厚生局への受領委任の申出、Ⓑ各種共済番号の取得、©労災保険指定医療機関への届出、Ⓓ生活保護法等指定施術機関への届出などが必要となります。

 

療養費制度と請求の仕組みについて

 

Ⓐ地方厚生局

接骨院（整骨院）やあはき施術所で健康保険を取り扱いたい場合、地方厚生局に申請が必要となります。

保健所への届出では、施術可能とはなりますが、地方厚生局の申出により療養費による施術可能となります。

地方厚生局は受領委任の取扱いに際し、すでに開業している施術所が保険適用（療養費）に対しての受領委任契約の申請を承諾する機関です。

受領委任取扱いに係わる申し出の書類一式を管轄の地方厚生局に提出します。

受領委任契約により契約記号番号が発行されるのですが、これは各都道府県の知事に承諾を受けていることを示す番号です。

個人で請求を行う場合は、保険請求の際に契約記号番号が必要です（社団法人の会員は団体協定）。

 

 

地方厚生局への受領委任の届出の流れ

 

step
1保健所への開設届の受理

申請時には、保健所への“開設届の控え”が必須

 

step
2ホームページから申請書類をダウンロード

※関東信越厚生局のHPでは以下からダウンロード可能です。
トップページ→申請等手続き→下にスクロール→「柔道整復師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出」、「はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の受領委任に関する申し出」

 

step
3必要書類を確認する

※勤務柔道整復師がいる場合、開設者と施術管理者が別の場合などの要件や、届出をする地方厚生局によって必要書類が異なる場合もありますので、事前に必ず厚生局に確認しましょう。

 

step
4窓口または郵送にて書類を提出

そのため、保険取扱開始日より以前に保健所への開設届が必要
窓口または郵送にて受理された日から取扱い可能（窓口＞郵送）　※最短では当日の開設も可能

 

あはき施術に係る療養費に関する受領委任を取り扱う保険者等について

はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧について、施術者等が患者等に代わって療養費の支給申請を行う「受領委任制度」が導入されました。（平成31年１月１日から取扱い開始）

受領委任の取扱いは、制度に参加する保険者等に関する取扱いです。各保険者等の制度への参加やその時期については保険者等により異なるのでご注意下さい。（制度に参加するまでは、各保険者等のこれまでどおり償還払い・代理受領委任払いの取扱いとなります。）

 

制度に参加する保険者等はコチラ（令和3年6月時点）

 

Ⓑ共済組合

受領委任契約で出てきた契約記号番号は各都道府県の知事に承諾を得た事を示している番号です。しかしその承諾された受領委任には共済組合には含まれてはおりませんので、共済組合にも受領委任の申請をして各種共済番号の取得をする必要があります。

• 国家公務員関係の保険者へは、共済組合連盟に申請を行います。
• また、地方公務員関係の保険社へは、地方公務員共済組合協議会に申請を行います。
• 自衛官関係の保険社に請求をするためには、防衛省に申請を行い、防衛書番号を取得しましょう。

 

国家公務員

国家公務員関係の保険者へは共済組合連盟へ申請し、共済連盟承諾番号の取得が必要となります。

 

 

 

地方公務員

地方公務員関係の保険者へは地方公務員共済組合協議会へ申請しが必要となります。但し、現在は知事承諾となっている都道府県もあり、申請が必要のない都道府県もあります。

※都道府県によっては、当該都道府県知事・都道府県を管轄する地方厚生局（地方厚生支局）に当該委任契約の権限を委任しており、同知事・同局が発行する登録記号番号の付番を受ければ、当協議会との個別契約は不要です。

 

当協議会との個別契約が必要な都道府県一覧

 

 

 

自衛官関係

自衛官関係の保険者に請求する場合は、防衛省に申請を行い防衛省番号を取得します。
なお、現在「防衛庁」の名で取得している番号はそのまま使用することができます。レセプト提出の際には、防衛省番号に直しても防衛庁番号のままでも構いません。

 

 

 

©労災保険

接骨院（整骨院）、あはき施術所で、労災保険を取り扱うためには、管轄する都道府県労働局に対し必要な書類を提出し、都道府県労働局長による指定を受ける必要があります。

労災の指定機関として指定を受けるためには、労災保険指定医療機関への届出が必要となります。

届出のタイミングですが、必要書類に「保健所への開設届」があることから、保健所への届出が受理されてからとなります。

※あはきは団体を経由した請求が必要

 

 

 

Ⓓ生活保護法、医療助成（マル障及びマル親乳子）

生活保護や医療助成（マル障及びマル親乳子）を取り扱うためには、施術所を管轄する福祉事務所に対し必要な書類を提出し、生活保護法による指定、医療助成費に関する受領委任の承認を受ける必要があります。

この指定は施術者ごとの指定となります。また、「施術所を開設した場合」と「施術所を開設していない場合」で記載内容が変わります。

届出のタイミングは、開業日1ヶ月前くらいから可能です。

 

 

 

➂施術管理者の要件

柔道整復師およびあはき師が、療養費の受領委任を取り扱う際には、施術管理者の要件を満たす必要があります。

 

柔道整復

平成30年4月から、柔道整復療養費の受領委任を取り扱う「施術管理者」の届出又は申出の際は「実務経験」及び「研修の受講」が要件となりました。

 

詳しくはコチラ

 

あはき

令和3年1月1日以降、はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師が、療養費の受領委任を取り扱う｢施術管理者」として新たに申し出する場合、「実務経験」と「研修の受講」が必要となります。

 

詳しくはコチラ

 

（参考）整体院・エステ等の民間資格の届出

民間資格等（整体院・リラクゼーションサロン・エステサロン・美容サロン）での開業では、➀保健所への届出、➁療養費関係各所への届出ともに不要な手続きとなります。

 

２．事業開始に伴う届出　（開業および税務関係の届出）

法人・個人事業主問わず全業種において事業を開始した際に必要となる届出となります。

混同されやすいですが、保健所への開設届は施術所開設・施術開始に伴うものであり、税務署の届出は事業開始に伴うものであるため、それぞれの届出が必要となります（図３）。

 

 

税務署への届出　国税（所得税及び源泉所得税並びに消費税）

法人設立後や個人事業の開始後は、国税（所得税及び源泉所得税並びに消費税）の届出を納税地を管轄する税務署におこなう必要があります。

 

管轄する税務署を探す

 

法人

法人設立後（定款等の書類一式の作成→公証人による定款認証→法務局への登記申請）2ヶ月以内に「法人設立届出書」を税務署に提出します。

また、青色申告を選択する場合は、「設立から3ヶ月を経過した日」か「最初の事業年度終了の日」のどちらか早いほうの前日までに「青色申告の承認申請書」を提出する必要があります。

 

個人事業主

事業を開始した場合または、事業所等を開設等した場合には、事業開始等の日から1か月以内に「開業届出書」提出する必要があります。

ただし、期限を過ぎてしまっても提出することはできます。なお、開業届を出さないままでも罰則はありません。また、青色申告を選択する場合は、2ヶ月以内に「青色申告承認申請書」を提出する必要があります。

 

その他

新規開業時に従業員を雇用することが決まっている場合は、従業員の所得税や保険に関する届出を行う必要があります。

従業員を雇用する場合（パート・アルバイト・日雇労働者・外国人労働者問わず）、事業主が従業員の所得税を代行して納付することになります。

その場合は1カ月以内に、納税地を所轄する税務署へ「給与支払事務所等の開設届出書」を提出し、給与支払事務所になったことを通知する必要があります。

 

都道府県税事務所・市町村の届出

税務署とは別に、地方税（住民税や個人事業税）に関する届出を都道府県税事務所にもおこなう必要があります。

※都道府県の所管税務署により異なります

 

法人

東京都の場合、「法人設立届書」を事業開始後15日以内

※都道府県の所管税務署により異なります

例）東京都主税局

 

個人

東京都の場合、「法人設立届書」を設立から２ヶ月以内（東京２３区は事業開始後１５日以内）

※都道府県の所管税務署により異なります

例）東京都主税局

 

３．労働保険・社会保険関係の届出

従業員を１人でも雇用する場合は、労働保険（労災保険と雇用保険）・社会保険（健康保険・厚生年金保険）の届出が必要となります（図４）。

 

労災保険

労働保険への加入は、労働基準監督署に「労働保険関係成立届」と「労働保険概算保険料申告書」を提出することで行われます。

労働保険に加入することで、従業員は仕事中に怪我をしてしまった場合、国から給付金を受け取ることができます。

提出期限は、労働保険関係成立届は従業員を雇用した日の翌日から10日以内で、労働保険概算保険料申告は従業員を雇用した日の翌日から50日以内です。

※申請用紙の紙が特殊印紙であるため、ダウンロードできません。所轄の労働基準監督署かハローワークから郵送してもらうか、直接取りに行く必要があります。

 

その他

就業規則届

常時10人以上の従業員を使用する場合は遅滞なく

 

時間外労働・休日労働に関する協定届(３６協定)

時間外・休日労働させる場合、速やかに

 

雇用保険

雇用保険への加入は、公共職業安定所に「雇用保険適用事業所設置届」と「雇用保険被保険者資格取得届」を提出することで行われます。雇用保険に入ることで、従業員は失業したり病気により休業したりしてしまった場合、国から手当金を受け取ることができます。

31日以上の長期雇用で、1週間の労働時間が20時間以上の従業員を雇用した場合、事業主は雇用保険へ加入する義務があります。

提出期限は、雇用保険適用事業所設置届は従業員を雇用した日の翌日から10日以内、雇用保険被保険者資格取得届は従業員を雇用した翌月10日までです。

※労基署で保険関係成立届を提出した後でなければ雇用保険関係の手続きはできないので注意して下さい。

 

社会保険（健康保険・厚生年金保険）

強制適用事業所とは、事業主や個人の意思、企業の規模・業種に関係なく、社会保険（健康保険・厚生年金保険）への加入が義務付けられるすべての事業所を指します。

合同会社や株式会社といった法人事業主は従業員の人数にかかわらず、社会保険の強制適用事業所となるため、従業員が社長ひとりでも社会保険への加入が義務付けられています。

個人事業所の場合は、従業員を5人以上常時雇用している事業で、製造業、鉱業、土木建築業、電気ガス事業、清掃業、運送業などが強制適用の対象となります。美容業や飲食店等のサービス業、弁護士等の士業は従業員数に関係なく強制適用にはなりません。

健康保険・厚生年金保険の加入義務が生じた場合には5日以内に「新規適用届」と「被保険者資格取得届」を年金事務所に提出する必要があります。

 

 

 

最後に

今回は、施術事業開始にかかる届出関係を大きく3つに整理して説明してきました。

1. 療養費の請求を伴う柔道整復やあはき施術所の開設の届出
2. 税務関係の届出
3. 雇用関係の届出

また、開業にあたり融資などを検討される場合には、金融機関に対しての「事業計画書」の作成も必須です。開業日が決まったら、開業に向けて資金計画や事業コンセプトを考えて、形にしていかなければいけません。

届出だけで、これほど煩雑なので、スムーズに開業を進めるためには、事前にしっかりと準備しましょう。

 

弊社では、施術ビジネス（治療院/整骨院/整体・リラクゼーション院/美容・エステサロン/トレーニング/リハビリ/デイサービス等）などのヘルスケア業界向けの開業支援をおこなっております。
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